Det viktigaste
- Räkna med 4-6 veckor innan full effekt nås och var beredd på övergående ångestökning i början.
- Var försiktig med NSAID-läkemedel (Ipren/Naproxen) p.g.a. blödningsrisk; rådgör med apotek eller läkare.
- Trappa alltid ned behandlingen stegvis enligt läkares schema för att undvika utsättningssymtom.
Vad är SSRI och SNRI?
Klinisk sammanfattning för snabb överblick: SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) och SNRI (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare) är de vanligaste läkemedlen vid behandling av ångestsyndrom. De verkar genom att öka tillgängligheten av signalsubstanser i hjärnan, vilket minskar ångestnivån på sikt.
Vanliga läkemedel och preparat
- Sertralin (Zoloft) – Ofta förstahandsval vid social ångest, panikångest och GAD.
- Escitalopram (Cipralex) – Vanligt vid GAD och paniksyndrom.
- Venlafaxin (Efexor) – Ett SNRI-preparat som ofta provas om SSRI inte gett tillräcklig effekt.
Insättningssymtom och tid till effekt
När behandlingen startas är det mycket vanligt med övergående biverkningar, särskilt gastrointestinala besvär (illamående) och en initial ångestökning under de första 1-2 veckorna. Det är viktigt att veta att detta är normalt och inte betyder att medicinen "gör dig sämre".
Viktigt om självmordstankar: Tankar på att skada sig själv eller ta sitt liv kan förvärras i början av behandlingen med antidepressiva läkemedel, innan effekten har kommit. Risken för självmordstankar och självmordsförsök är större hos barn och ungdomar under 18 år, och studier har visat ökad risk för självmordstankar hos unga vuxna under 25 år. Får du sådana tankar – kontakta förskrivande läkare eller vården direkt, ring 1177 eller uppsök närmaste akutmottagning; vid akut fara ring 112. Källa: FASS, bipacksedel för sertralin (Oralin).
Det tar i regel 4-6 veckor innan man utvärderar den ångestdämpande effekten av läkemedlet.
Läkemedelsinteraktioner (Varning)
Var uppmärksam på följande kombinationer:
- SSRI + NSAID (t.ex. Ipren, Naproxen): Denna kombination ökar risken för blödningar, särskilt i mag-tarmkanalen. Om NSAID måste användas bör det ofta kombineras med ett magskyddande läkemedel, t.ex. Omeprazol, enligt läkares anvisning.
- SSRI + Blodförtunnande medel (t.ex. Waran, Eliquis): Ytterligare ökad blödningsrisk. Följs noggrant upp av sjukvården.
- Äldre patienter: Ökad risk för hyponatremi (lågt natriumvärde i blodet). Kontroll av elektrolyter rekommenderas ofta.
Utsättningssymtom och kontraindikationer
SSRI och SNRI får aldrig avslutas tvärt. En abrupt utsättning kan leda till utsättningssymtom som yrsel, stötar i huvudet ("brain zaps"), illamående och irritabilitet. Dosen ska alltid trappas ned successivt i samråd med läkare.
Vid graviditet ska en individuell bedömning alltid göras (vissa SSRI, såsom Sertralin, betraktas ofta som säkrare än andra, medan Paroxetin ofta undviks). Rådgör med barnmorska och läkare.
Självhjälp och verktyg
Testa din ångestnivå eller prova vår interaktiva andningsövning.
Medicinsk friskrivning: Denna text baseras på behandlingsrekommendationer från Läkemedelsverket och FASS, men ersätter inte medicinsk rådgivning. Rådgör alltid med förskrivande läkare innan du ändrar din medicinering.
Om texterna
ångest.eu drivs av MultiMathic i Sverige AB (org.nr 556639-9373). Medicinskt ansvarig är Nils Rönnbäck, leg. läkare, specialist i allmänmedicin, företagshälsovård och palliativ medicin. Texterna tas fram med stöd av AI och redaktion. Nils ansvarar för innehållet och granskar texterna; när granskningen av en text är klar visas datum här.
Hittar du ett fel? Kontakta [email protected].
Granskning av den här texten: pågår